手术后第8天，69岁的唐女士的气色好了很多。11月6日，守候在病床前的大女儿接受记者采访时，对医生的感激之情溢于言表。“找了好多医生，都说手术风险太大，做不了手术，我们原本以为就只能这样了，没有想到，林教授、卢教授敢担风险给我妈做了手术，这让她轻松多了。”

原来唐女士同时罹患慢性淋巴细胞白血病、子宫内膜间质肉瘤，两种疾病让她经受了18个疗程的放疗、多次免疫治疗，肿瘤如5月孕肚般大小，辗转多家医院都只能保守治疗，近日在中山大学孙逸仙纪念医院顺利进行了肿瘤切除手术，专家带着她勇闯三关。

子宫肿瘤巨大，家人还以为只是发胖

去年7月5日，唐女士老伴过生日，亲戚朋友相聚。因久不相见，三婶一眼就发现唐女士的脖子异常。“你这里有个鼓包，是不是甲状腺肿大？”这一句话让唐女士心里一惊，可能真的是生病了，因为最近一年多，她腹部越来越大，像怀孕5个月，而且一直间断有少量阴道出血，只是她以为热气或是炎症，没有重视而已。

7月12日，大女儿就陪同唐女士从佛山到广州某三甲医院就诊。“你这不是甲亢，建议你照个CT，看看血液科。”当甲状腺专家对唐女士讲出这句话时，全家人都慌了。

她们又赶紧去血液科就诊，结果被查出来是慢性淋巴细胞白血病！接下来，两个多月里，唐女士接受了免疫治疗，直到10月份，在第三次免疫治疗时，唐女士突发阴道大出血。

“必须先止血，要转到妇科先治疗。”得到专家建议后，唐女士又转入妇科治疗，取活检检查，确诊为“子宫内膜间质肉瘤”，这个肿瘤把子宫撑得像怀孕5个月似的，肿瘤组织甚至已经穿透子宫侵入到盆壁。

短短两个多月时间，查出两个大病，唐女士一时也是难以接受。“小时候吃不饱经常挨饿，大一点在生产队挣工分养家，结婚后养育4个女儿，好不容易熬到孩子们都大了，可以享福了，结果又得了大病。”

18个疗程的放疗，子宫脆得一碰就出血

大出血后，唐女士的放疗就暂停了。“我们需要止血，不然我妈顶不住啊。”大女儿告诉记者，“当时她的血红蛋白只有40（女性为110-150g/L），已经严重贫血了。”而唐女士只觉得双脚发软，心发慌，状况不太好。

此时，肿瘤已经长满了整个盆腔，如果做手术，伤口会非常大，再加上唐女士本身还有白血病，手术风险太大，所以当时专家认为可以先放疗。“刚放疗的头几次，出血基本止住了，但是在第18次放疗时，一碰就又大出血了，同时还有咳嗽、低烧。我们知道我妈受不了了，于是就放弃了放疗。”大女儿回忆起母亲的艰辛的治疗过程也是几度哽咽，“出院回家住了一两个星期，我们也还是不死心，于是又在佛山找了一家中医院。”

在中医院调理了半年，但唐女士的出血问题一直没有解决。大女儿回忆：“今年1月到4月，我们一直在佛山、广州两家医院来回跑，一旦血红蛋白太低，我们就要急诊输血，同时，我妈妈一直低烧，后来查明是因为肿瘤包裹了输尿管，引起输尿管狭窄，当时在医院植入了双J管，帮助排尿，但是这个管子在体内滞留了太长时间，引发了感染。”

明知道感染的根源，但也不得不为之。反复置换双J管也让医生十分担忧，“随时可能有大出血的风险，而且反复植入和拔除双J管也会让尿路组织造成程度不一的损伤。”一名泌尿医生对唐女士坦言，“还是要手术，看看有无机会。”

挑战极限手术，专家带唐女士连闯三关

还有手术的机会！这一句话点醒了唐女士的女儿。于是她四处打听，9月18日，很幸运，她挂上了中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤林仲秋教授团队的号。

“按压腹部，阴道就出血，碰不得。”林仲秋教授通过详细的检查，认为唐女士可以手术，但风险极高。“如果愿意接受这个风险，要闯三道关，第一关在手术台上，可能下不来；第二关手术后出现感染相关并发症；第三关，手术后可能出现肠瘘或输尿管瘘。”

好不容易抓住了一根救命稻草，既然专家说有手术机会，唐女士果断把求生的希望交给了林仲秋教授团队。“我们很感激林教授能够收治我妈妈，哪怕手术会冒很大的风险，我们也愿意试一试。”辗转这么多家医院，被医生婉拒过多次，大女儿深知林教授团队的挑战困难不易。

10月29日下午2点20分，唐女士被推进了手术室，手术由林仲秋教授和卢淮武教授共同操刀，直到下午6时许，手术才结束。“医生拿着一个大桶，把切下来的肿瘤给我们看。”大女儿也是很激动，“手术很顺利，第二天我妈就能下地走路了，也不出血了。”

“现在手术风险已经过了，安全了。”11月6日，中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科主任医师卢淮武来到病房把好消息告诉唐女士，“继续观察几天可以出院，后续我们再根据病理结果制定治疗方案，预期应该都还不错。”

生命之托，重于泰山。谈起如何应对手术的风险，卢淮武也是莞尔一笑，“唐女士的病情太复杂，白血病、糖尿病、高血压、帕金森，再加上十多次放疗，手术风险极高，所以我们作了充分的准备，先找了相关科室做了MDT，估计出血风险大，我们预备了9个单位的血液（实际手术只用了不到一半），同时由于肿瘤已经穿透了子宫，扩散到盆壁，要把盆壁的组织切除，手术范围很大，术中要尽量把肿瘤切干净，减少复发机会；另外，肿瘤侵蚀了输尿管，要切除一部分输尿管，这也是需要多学科合作，提前与泌尿科医生协商手术。”

生与死，只有概率，没有定数。医生越是敢冒风险，患者的收益就越大。如果患者给予医生理解和信任，愿意跟医生共担风险“赌一把”，医生就会迎“险”而上，为患者赢得一线生机。实际上，中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科经常接诊到一些病情十分棘手的患者，他们敢于承担、敢于挑战、敢于承受生命之重。

文、图|记者张华